15
5. PROPRIÉTÉS PHARMACOLOGIQUES
5.1 Propriétés pharmacodynamiques
Classe pharmacothérapeutique : antihistaminiques anti-H
1
, code ATC : R06AX27
Mécanisme d’action
La desloratadine est un antihistaminique non sédatif, d’action prolongée, exerçant un effet antagoniste
sélectif sur les récepteurs-H
1
périphériques. Après administration orale, la desloratadine bloque
sélectivement les récepteurs histaminiques-H
1
périphériques car elle ne diffuse pas dans le système
nerveux central.
Les propriétés antiallergiques de la desloratadine ont été démontrées à partir d’études in vitro. Il a été
mis en évidence une inhibition de la libération de cytokines pro-inflammatoires telles que : IL-4, IL-6,
IL-8, et IL-13 par les mastocytes/basophiles humains, ainsi qu’une inhibition de l’expression de la
molécule d’adhésion P-sélectine sur des cellules endothéliales. La pertinence clinique de ces
observations reste à confirmer.
Données d’efficacité et de sécurité cliniques
Population pédiatrique
L’efficacité d’Aerius solution buvable n’a pas été évaluée par des études pédiatriques spécifiques.
Cependant, la sécurité de la desloratadine sirop, qui contient la même concentration de desloratadine
qu’Aerius solution buvable, a été démontrée lors de trois études en pédiatrie. Des enfants de 1-11 ans
nécessitant un traitement par antihistaminique ont reçu une dose quotidienne de desloratadine de
1,25 mg (1 à 5 ans) ou de 2,5 mg (6 à 11 ans). Le traitement a été bien toléré comme cela a été montré
par des analyses de laboratoire, l’évaluation des signes cliniques et des données ECG, dont
l’espace QT. Lorsque la desloratadine était administrée aux doses recommandées, les concentrations
plasmatiques de desloratadine étaient comparables chez les enfants et les adultes (voir rubrique 5.2).
Ainsi, comme le traitement de la rhinite allergique/de l’urticaire chronique idiopathique et le profil de
la desloratadine sont similaires chez l’adulte et l’enfant, les données d’efficacité de la desloratadine
chez l’adulte peuvent être extrapolées à la population pédiatrique.
L’efficacité d’Aerius sirop n’a pas été étudiée aux cours des études pédiatriques réalisées chez des
enfants de moins de 12 ans.
Adultes et adolescents
Lors d’une étude clinique en dose répétée, chez l’adulte et l’adolescent, dans laquelle jusqu’à 20 mg
par jour de desloratadine ont été administrés pendant 14 jours, aucun effet cardiovasculaire
statistiquement ou cliniquement significatif n’a été observé. Dans une étude de pharmacologie
clinique, chez l’adulte et l’adolescent, dans laquelle la desloratadine était administrée chez l’adulte à
une dose de 45 mg par jour (9 fois la dose thérapeutique) pendant dix jours, aucune prolongation de
l’espace QT n’a été observée.
Propriétés pharmacodynamiques
La desloratadine ne diffuse pas facilement dans le système nerveux central. Lors des études cliniques
contrôlées, à la dose recommandée chez l’adulte et l’adolescent de 5 mg par jour, il n’y a pas eu
d’augmentation de l’incidence de la somnolence par comparaison avec le placebo. Aerius comprimés
administré une fois par jour à la dose unique de 7,5 mg chez l’adulte et l’adolescent n’a pas altéré la
performance psychomotrice au cours des études cliniques. Dans une étude en dose unique réalisée
chez l’adulte, la desloratadine 5 mg n’a pas modifié les paramètres de mesure standards de la
performance au cours du vol aérien, y compris l’exacerbation du sommeil subjectif ou les activités de
pilotage d’un avion.
Au cours d’essais de pharmacologie clinique chez l’adulte, l’administration concomitante avec l’alcool
n’a pas majoré la somnolence ou l’altération de la performance induite par l’alcool. Aucune différence
significative n’a été mise en évidence entre les groupes de sujets traités par la desloratadine et ceux