healthcare.siemens.fr
@siemenshealthFR
Analyse urinaire en milieu hospitalier et santé au travail
Recueil des bonnes pratiques - l’analyse urinaire par
bandelettes
Sommaire
Généralités
• Principes de fonctionnement page 3
• Caractéristiques des tests page 4
• Domaines d’utilisation de la bandelette page 5
• Domaines d’utilisation à l’hôpital page 6
• Domaines d’utilisation en santé au travail page 9
• Les bonnes pratiques d’utilisation page 10
Les paramètres
• Glycosurie page 12
• Cétonurie page 12
• Protéinurie page 13
• Leucocyturie pages 14 et 15
• Nitriturie pages 14 et 15
• Hématurie page 15
• Bilirubinurie pages 16 et 17
• Urobilinogénurie pages 16 et 17
• pH page 18
• Densité urinaire page 19
• Microalbuminurie page 20
L’offre Siemens Healthineers
• Les lecteurs de bandelettes page 23
• Le Contrôle de qualité page 24
• Les services Siemens page 25
Sommaire 2
3 Principes de fonctionnement
Principes
de fonctionnement
• La présence d’un paramètre positif au sein de l’urine
se révèle par une modification de la couleur de la plage
réactive correspondant à ce paramètre.
• Pour cela, nous disposons de 3 types de réactions :
- soit catalysées par une enzyme,
- soit utilisant un indicateur coloré,
- soit encore un système d’échangeur d’ions.
La bandelette urinaire permet d’identifier les sujets
atteints (avec une faible marge d’erreur) ;
le raisonnement fondamental en est :
• Tous les cas positifs ou douteux doivent être confirmés
(ou infirmés) par des examens biologiques
complémentaires car la bandelette est un test
d’orientation (avec approche semi-quantitative).
• Au contraire, lorsque le résultat de la bandelette est
négatif, le patient peut être considéré indemne pour le
paramètre recherché ; il n’y a pas lieu à un examen de
confirmation. La VPN
1
est élevée.
1
Valeur Prédictive Négative
Caractéristiques 4
Caractéristiques
La spécificité, le seuil de détection et la sensibilité sont
trois notions importantes pour une bonne compréhension
du principe et de la lecture du test.
On considère que :
• La spécificité est la proportion de sujets sains ayant
un test négatif (= fréquence des tests négatifs chez les
sujets sains / vrais négatifs).
• La sensibilité est l’aptitude à détecter une infection
urinaire (= fréquence des tests positifs chez les
malades / vrais positifs).
• Le seuil de détection est la plus petite quantité ou
concentration qui peut être détectée par la méthode
(plan biochimique).
Autres termes utiles :
• La prévalence est la proportion de malades ayant une
infection urinaire pour 100 malades hospitalisés
(= fréquence d’une pathologie dans une population
étudiée).
• La VPP - Valeur Prédictive Positive est la probabilité
d’être malade pour la pathologie recherchée quand le
test est positif.
• La VPN - Valeur Prédictive Négative est la probabilité
d’être indemne de la pathologie recherchée quand le
test est négatif.
Exemple : si la prévalence de l’infection urinaire est de
5% (population générale), la VPN avec les 3 paramètres
leucocytes / nitrites / sang est de 99,5%.
5 Domaines d’utilisation
Domaines d’utilisation de la
bandele!
e
Actuellement, les bandelettes sont couramment utilisées,
en consultation et en hospitalisation,
en situation de dépistage et de surveillance
des pathologies les plus fréquentes.
Elles font partie intégrante du bilan de santé du salarié
dans le cadre de la Santé au Travail. Certains contextes de
santé amènent aussi le médecin traitant à prescrire une
surveillance urinaire à domicile par des bandelettes
dédiées à cet usage (URITEST par exemple).
Les bandelettes urinaires permettent la détection de
substances dont la présence pathologique dans les urines
constitue une symptomatologie précieuse.
Cette découverte, chez un sujet qui ne se plaint de rien,
est la clé de nombreux diagnostics précoces.
Certaines situations physiologiques ou pathologiques
s’accompagnent de complications rénales dont
l’apparition doit être particulièrement surveillée :
c’est le diagnostic orienté. Ainsi, au cours de la grossesse,
il faut rechercher la glycosurie, la protéinurie et l’infection
urinaire. Dans l’évolution d’un diabète, l’apparition de la
microalbuminurie est le premier signe de la néphropathie
diabétique débutante.
Dans le traitement des atteintes de l’appareil urinaire,
une surveillance régulière des urines par bandelette
réactive est indiquée, qu’il s’agisse d’un traitement
diététique ou d’un traitement médicamenteux.
Par exemple, la cure de diurèse dans le traitement
préventif des récidives lithiasiques peut être
surveillée par la mesure de la densité urinaire (SG)
et l’alcalinisation dans une lithiase urique par la
surveillance du pH. Le traitement corticoïde d’un
syndrome néphrotique pur nécessite la surveillance
régulière de la protéinurie...
Utilisation à l’hôpital 6
Domaines d’utilisation
à l’hôpital
Analyse urinaire par la bandele!e
réactive Multistix
®
: un élément de base
de la pratique clinique
Grâce à son utilisation simple
et rapide au lit du malade
comme en consultation,
la bandelette urinaire constitue
pour le clinicien un outil
performant de dépistage,
d’aide au diagnostic et de
surveillance des pathologies
les plus fréquentes.
Son utilisation systématique
en première intention dans
le cadre de la détection des
infections urinaires basses
fournit rapidement une
première orientation.
Cette démarche de tri des
urines procure une économie
patente en évitant des
examens de bactériologie
inutiles.
La bandelette urinaire étend
son intérêt à d’autres
situations cliniques :
dépistage et surveillance
d’un diabète, dépistage des
atteintes rénales, suivi des
lithiases urinaires, etc.
Tri des urines
L’infection urinaire est l’une des infections les plus
fréquentes à l’hôpital, ce qui explique que l’examen
cytobactérologique des urines (ECBU) soit l’examen de
bactériologie le plus demandé. Cependant, près de 80%
des urines qui parviennent au laboratoire sont exemptés
de toute anomalie cytologique ou bactériologique
(1)
.
L’utilisation en première intention de la bandelette
urinaire permet d’affirmer rapidement l’absence
d’infection urinaire et constitue une aide importante à
la décision de prescription d’ECBU.
En effet, si les trois paramètres leucocytes-nitrites-sang
sont négatifs, on peut considérer avec une quasi
certitude qu’il n’y a pas d’infection urinaire*
(valeur prédictive négative : 98,4%)
(2)
.
La mise en place d’un tri préalable des urines avant ECBU
permet de gagner du temps et de réaliser des économies
significatives en évitant d’adresser au laboratoire des
urines normales
(3)
.
7 Utilisation à l’hôpital
Exemple d’économies réalisées par le recours à la
bandelette urinaire en première intention
Stratégie A
ECBU en première
intention
Stratégie B
bandelette en première
intention puis ECBU si
bandelette positive
Sur le plan économique, l’utilisation de la bandelette
réactive est d’autant plus justifiée que la prévalence de
l’infection urinaire est basse dans la population hospitalière
concernée. Elle doit être standardisée par une lecture
automatisée dans le service.
(1)
A Audurier et P.Laudat.
Evaluation et aspects économiques :
l’exemple des infections urinaires.
Colloque national CNEH, mars 93.
(2)
M.Véron et, D.Mayeux.
Etude multicentrique réalisée dans
60 hôpitaux: test de dépistage des
infections urinaires ; ln : 4th European
Congress of Clinical Microbiology,
Nice,1989,1104,60.
(3)
Chouaid, T Vassal, T Lazardet al.
Etude coût-efficacité de deux stratégies
diagnostiques des infections urinaires
basses chez des patients hospitalisés dans
un service de réanimation (Journal
d’Economie Médicale 1995, T.13, N°2,
89-96).
* sauf en cas de symptomatologie urinaire,
de terrain immuno-déprimé ou de décision
médicale motivée.
Recherche d’une infection urinaire
Pratiquer en première intention une
analyse urinaire par bandelettes
Pas d’ECBU
(2)
ECBU motivé**
Leucocytes
Nitrites
Sang
si les 3 négatifs
Leucocytes
Nitrites
Sang
si 1 ou plusieurs
positifs
Une stratégie d’orientation rapide et fiable.
Une amélioration nette du rapport coût-efficacité de l’ECBU.
** Ticket de résultats édité par le CLINITEK Status
®
+
joint à la demande.
Utilisation à l’hôpital 8
Principales situations d’utilisation
en milieu hospitalier
• Dépistage systématique des infections urinaires
nosocomiales
Si à l’entrée du patient dans le service un premier test
est négatif et qu’un second dépistage s’avère positif dans
les 48 heures, on peut être en présence d’une infection
urinaire nosocomiale.
• Surveillance d’un diabétique
La bandelette permet de mettre en évidence un trouble
de l’équilibre du diabète (glycosurie, cétonurie), de
suspecter une infection urinaire, de surveiller la
néphropathie diabétique (microalbuminurie, protéinurie).
• Surveillance d’une grossesse
La détection d’une infection urinaire ou la recherche
d’une protéinurie est essentielle chez toute femme
enceinte. La bandelette urinaire constitue à ce titre un
moyen simple d’orientation vers les examens de
laboratoire complémentaires si nécessaire.
• Dépistage des maladies rénales et de l’arbre
urinaire
Les paramètres densité, pH, leucocytes, protéines et
sang sont des indicateurs de l’état fonctionnel rénal.
L’absence de toute modification des leucocytes, nitrites,
protéines, hématies, glucose et corps cétoniques sur la
bandelette a une valeur prédictive de l’intégrité de
l’arbre urinaire.
• Suivi des lithiases urinaires
La présence d’une lithiase urinaire déclenche une
hématurie microscopique. Le dépistage de l’hématurie à
la bandelette permet d’orienter le diagnostic devant une
douleur abdominale. La disparition de l’hématurie
permet de conclure avec une très forte probabilité
à l’élimination du calcul.
• Surveillance d’une éventuelle néphrotoxicité
En cas de prescription de médicaments potentiellement
néphrotoxiques ou d’examens par produits de
contrastes iodés.
9 Utilisation en santé au travail
Domaines d’utilisation
en santé au travail
Une étape fondamentale en matière
de prévention
Grâce à sa simplicité et sa
rentabilité, le dépistage
urinaire par bandelette
constitue un moyen de révéler
de nombreuses infections à
un stade précoce : pathologies
urogénitales, diabète, tumeurs,
lithiases urinaires, HTA,
hépatites, etc.
Cependant, le médecin du
travail est souvent confronté à
des résultats faiblement
positifs dont la signification
n’est pas toujours aisée à
établir.
Quelques règles simples
permettent d’assurer un bon
rendement diagnostique,
d’éliminer les résultats positifs
sans valeur pathologique et
de bien interpréter les
résultats tracés.
Les bonnes pratiques 10
Les bonnes pratiques
d’utilisation
A
ffiche « recueil des urines »
sur demande
1 - Obtenir un recueil d’urine de qualité
• Privilégier les gobelets à usage unique. Récipient
propre et sec et sans trace d’antiseptique ou de
désinfectant (eau de Javel, Dakin, ammoniums
quaternaires).
• Dans la mesure du possible, demander d’effectuer une
toilette locale.
• Recommander l’élimination du premier jet pour un
recueil d’urine du milieu de miction.
• Aider à la communication de ces recommandations
par le biais d’affiches dans les toilettes par exemple.
• Réaliser l’examen sur des urines fraîchement émises,
dans la mesure du possible.
Cas particuliers
• On utilisera un tampon chez la femme en période de
menstruations (car risque de contamination génitale)
• Le sondage sera réservé par nécessité aux seuls sujets
grabataires, comateux ou en rétention, car susceptible
de favoriser l’intrusion intempestive de la flore
résiduelle du canal urétral imparfaitement éliminée par
la toilette.
• La poche stérile utilisée chez le nourrisson ou
l’incontinent ne devra pas être appliquée plus de 30
minutes au risque de contamination de l’échantillon.
• Il est nécessaire d’utiliser des urines ayant stagné plus
de 3 heures dans la vessie pour le test des nitrites.
2 - S’assurer de la bonne utilisation des outils de
dépistage
• Conservation des bandelettes réactives dans un
endroit sec et frais. Le flacon doit être refermé après
chaque utilisation.
• Respect des consignes d’utilisation et d’entretien du
lecteur CLINITEK
®
.
• Pratique d’un contrôle de qualité régulier (Chek-Stix
®
).
3 - Optimiser l’interprétation des résultats
• Prendre en considération le contexte clinique.
• Tenir compte des paramètres de validation : densité
(SG) et pH.
• Lire et interpréter simultanément l’ensemble des
paramètres (la présence simultanée de plusieurs
réactions positives rend très probable le caractère
pathologique de chacune d’entre elles).
11 Les paramètres
Les paramètres
Glycosurie Cétonurie
Double réaction enzymatique (glucose-oxydase, peroxydase)
Indicateur coloré (nitroprussiate de sodium)
NEG NEGTraces
1 g/l
Traces
0,05 g/l
+
2,5 g/l
+
0,15 g/l
++
5 g/l
++
0,4 g/l
+++
10 g/l
+++
0,8 g/l
++++
≥ 20 g/l
++++
≥ 1,6 g/l
Spécificité
Le test de la glycosurie est spécifique du glucose grâce
à l’utilisation d’une enzyme spécifique :
la glucose-oxydase.
Seuil de détection
Il est d’environ 1 g/l.
Interprétation
• Une forte cétonurie (> ++) peut pertuber le
développement de la coloration d’une faible
glycosurie.
• Des urines très diluées peuvent limiter la détection
d’une faible glycosurie (vérifier la densité SG).
• Une multiplication bactérienne peut augmenter
la valeur du pH et consommer le glucose comme
source d’énergie.
Glycosurie - Cétonurie 12
Spécificité
Le test permet de détecter l’acide acétyl-acétique (AAA),
précurseur métabolique de l’acétone et de l’acide
ß-hydroxybutyrique.
Seuil de détection
Il est de 0,05 à 0,10 g/l d’AAA.
Interprétation
• Une conservation prolongée de l’urine à température
ambiante peut entraîner une consommation des corps
cétoniques et donc minorer la cétonurie.
• Une réaction faussement positive peut être donnée
par les métabolites de L-dopa, le captopril.
Avec ou sans cétonurie, une glycosurie doit être
explorée au minimum par une glycémie à jeun ou post-
prandiale.
Protéinurie
Indicateur coloré (bleu de bromophénol)
NEG
Traces
0,15
à 0,20 g/l
+
0,30 g/l
++
1 g/l
+++
3 g/l
++++
≥ 20 g/l
13 Protéinurie
Spécificité
L’albumine, plus riche en groupements aminés, réagit mieux
avec l’indicateur que les globulines et les protéines de
Bence-Jones.
Seuil de détection
Il est de 0,15 à 0,20 g/l.
Interprétation
• D’éventuelles réactions faussement positives
peuvent exister en cas de pH alcalin (≥ 7,5), d’où
l’importance de lire simultanément la zone pH.
• Des réactions positives à traces ou + en présence d’urines
concentrées peuvent correspondre à une protéinurie
physiologique d’où la nécessité de lire simultanément la
zone densité urinaire (SG).
• Une diurèse importante (faible densité) peut cacher une
faible protéinurie.
Diagnostics à évoquer en premier
• Une protéinurie physiologique existant chez tout
individu (150 mg/ 24h).
• Une protéinurie fonctionnelle liée à un effort
physique intense, une fièvre, et disparaissant avec
la cause.
• Une protéinurie orthostatique importante en fin de
journée (5 à 10 g/jour) et disparaissant en décubitus.
• Une infection urinaire.
Document « Conduites à tenir face à une
Protéinurie / Hématurie » sur demande.
Toute protéinurie avérée à la
bandelette et validée par la densité
urinaire mérite une confirmation par
un dosage de la protéinurie des 24
heures ou la détermination du ratio
Albumine/Créatinine sur échantillon
d'urine.
Leucocyturie - Nitriturie 14
Leucocyturie Nitriturie
Détection des estérases leucocytaires
Traces
15
LEU/mm
3
+
70
LEU/mm
3
++
125
LEU/mm
3
+++
500
LEU/mm
3
NEG
Spécificité
Mesure de l’activité estérasique des
polynucléaires neutrophiles lysés ou intacts.
Seuil de détection
Il est de 10 à 15 LEU/mm
3
.
Interprétation
• Attention à la contamination d’origine génitale
(leucorrhée).
• Il y a un risque de faux négatif en cas de forte
glycosurie, forte protéinurie. Une densité élevée peut
aussi entraîner un résultat faussement négatif pour des
raisons osmotiques (difficultés de libération des
estérases leucocytaires).
• Certains antibiotiques peuvent sous estimer des
résultats.
Détection des germes nitrate-réductases positives
Spécificité
Le test repose sur la transformation des nitrates
alimentaires en nitrites sous l’action des
bactéries présentes dans la vessie (germes
avec nitrate-réductases).
Seuil de détection
Il est ajusté à une numération bactérienne de
10
5
germes/ml (seuil pathologique).
Interprétation
• Une diurèse trop importante diminue la
concentration en germes qui sont alors insuffisants
pour réduire les nitrates.
• Une forte concentration en vitamine C urinaire peut
diminuer la sensibilité de la réaction.
• Certaines bactéries n’ont pas la capacité de réduire
les nitrates.
NEG
Toute nuance de rose
positif
15 Leucocyturie - Nitriturie
Hématurie
Leucocyturie & Nitriturie
Hématurie
Leucocyturie Nitriturie
Orientations
diagnostiques probables
+ +
Infection urinaire probable
ECBU à faire.
_
+
Présence de germes
évolution probable vers une
infection urinaire.
+
_
Attention aux germes dépour-
vus de nitrate-réductase (BK,
gonocoques, staphylococcus
saprophyticus).
_ _
Pas d’infection urinaire.
Réaction enzymatique
(propriété pseudo-peroxydasique de l’hémoglobine)
NEG
hémolysé
Traces
+
25
GR/mm
3
++
80
GR/mm
3
+++
200
GR/mm
3
non
hémolysé
Traces
Spécificité
Le test détecte l’hémoglobine des globules rouges lysés
ou intacts ainsi que la myoglobine.
Seuil de détection
Il est de 5 à 15 GR/mm
3
.
Interprétation
• De faux positifs peuvent être dus aux substances
oxydantes utilisées lors du nettoyage des récipients
de recueil.
• Une forte protéinurie ou une urine très concentrée
(lyse plus difficile des globules rouges) peuvent
négativer la réaction.
• Attention aux vrais positifs sans valeur diagnostique :
contamination génitale, hémoglobinurie, traitement
anticoagulant, urines colorées (betterave, rhubarbe,
certains laxatifs).
En cas de positivité de l’hématurie à la bandelette, l’ECBU
est l’examen de 1
ère
intention.
Document « Conduites à tenir face à une
Protéinurie / Hématurie » sur demande.
Bilirubinurie Urobilinogénurie
Conjugaison avec la dichloraniline azotée à pH acide
Réaction d’Ehrlich
Bilirubinurie - Urobilinogénurie 16
+
NEG
++ +++
Spécificité
La bilirubine conjuguée (ou bilirubine directe) est la seule
retrouvée dans l’urine car soluble.
Seuil de détection
Il est de 2 à 4 mg/l.
Interprétation
• L’analyse doit être réalisée immédiatement après la
miction car la bilirubine s’oxyde rapidement à la
lumière.
• Une importante concentration en chlorhexidine
ou en vitamine C peut provoquer un faux positif.
1 mg/dl 2 mg/dl 4 mg/dl 8 mg/dl0,2 mg/
dl
Normal
Spécificité
La réaction est spécifique de l’urobilinogène qui est un
catabolite de la bilirubine.
Interprétation
• L’urobilinogène peut être augmenté en cas de
pullulation bactérienne et de ralentissement intestinal.
• L’urobilinogène comme la bilirubine s’oxyde
rapidement à la lumière.
• Le test ne permet pas de détecter l’absence totale
d’urobilinogène que l’on rencontre dans certains cas
d’obstruction biliaire complète.
3 situations peuvent se présenter*
Bilirubine
+
/ Urobilinogène
-
= Obstruction biliaire
• Extra-hépatique : lithiase biliaire, tumeur pancréatique
• Intra-hépatique : tumeur hépatique
17 Bilirubinurie - Urobilinogénurie
Bilirubine
-
/ Urobilinogène +
= Hémolyse
Bilirubine + / Urobilinogène +
= Dysfonctionnement hépatocytaire
Etiologies médicales
• Drépanocytose - Autres hémoglobinopathies
• Maladies infectieuses et parasitaires
• Maladies auto-immunes
Etiologies toxiques en milieu professionnel
(1)
• Hydrogène arsénié : fonderies de métaux ferreux,
bronzage d’art, extraction du pétrole, industrie chimique,
industrie microélectronique, restauration d’anciennes
peintures
• Butylglycol (si ingestion accidentelle) : solvant de peintures
et vernis, solvant de colorants textiles, savons spéciaux pour
nettoyage à sec, fluides hydrauliques
• Aniline, nitrobenzène, nitrites : industrie chimique
(colorants)
• Hydrazine : industrie aérospatiale, traitement anticorrosif
des chaudières et circuits hydrauliques
• Propanil : herbicide pour culture céréalière et riziculture
• Chlorates : desherbants
• Plomb : métallurgie des métaux non ferreux, fabrication
d’accumulateurs, radiateuristes, cristallerie et verres spéciaux,
émaux, stands de tir
Etiologies générales
• Atteintes hépatocytaires : hépatites virales et
médicamenteuses, cirrhose, cancer
• Cholestase intrahépatique : médicamenteuse,
grossesse
Etiologies toxiques professionnelles
• Hépatites toxiques à forme cholestatique
• Méthylène dianiline (MDA = DDM) : durcisseur
de résines dans l’industrie chimique et en plasturgie
• 1, 1, 2, 2 Tétrachloréthane : laboratoires de
recherche
• Halothane : personnel de salle d’opération
• Fibroses toxiques
• Chlorure de vinyle monomère : industrie chimique
• Arsenic : agriculture
• Cirrhose
• Tétrachlorure de carbone : solvant de résines,
laboratoires de recherche
pH 18
pH
2 indicateurs colorés
(rouge de méthyle et bleu de bromothymol)
5,0 6,0 7,06,5 7,5 8,0 8,5
Le pH urinaire est compris normalement entre 6 et 7.
Interprétation
• Lors d’une conservation prolongée, les urines
peuvent s’alcaliniser par pullulation microbienne et
transformation de l’urée en ammoniaque.
• L’utilisation de conservateur à base d’acides gène la
lecture du pH.
Intérêt de la mesure du pH urinaire
• La mesure du pH permet de valider ou d’infirmer
une protéinurie faiblement positive. Un pH très alcalin
(en présence par exemple d’une infection urinaire) va
déstabiliser la réaction chimique de la plage protéines.
• Le pH permet de réajuster la valeur de la densité
urinaire (SG). Il faut rajouter 0,005 à la valeur de la SG
pour des pH ≥ 6,5. Le CLINITEK Status
®
gère
automatiquement cet ajustement.
• Dans les lithiases, la mesure du pH permet d’orienter
le diagnostic étiologique (pH acide = lithiase urique,
pH alcalin = lithiase calcique) et de suivre l’efficacité
des traitements acidifiants ou alcalinisants.
19 Densité urinaire
Densité urinaire
(SG: specific gravity)
Réactif contenant un système échangeur d’ions
et un indicateur coloré
1,000 1,005 1,0151,010 1,020 1,025 1,030
La densité est le témoin de la concentration en
substances ionisées dissoutes. Elle est corrélée à
l’osmolarité urinaire.
Intérêt de la détermination de la densité urinaire par
bandelette
• La densité urinaire permet d’estimer indirectement le
volume de la diurèse.
• La densité urinaire permet de valider les résultats des
plages protéines, sang, nitrites et glucose.
• Elle permet une surveillance de certains états
cliniques : syndromes de déshydratation (diabète
sucré), contrôle d’apports hydriques suffisants,
dépistage d’une insuffisance rénale chronique (baisse
du pouvoir de concentration du rein).
Exemple de validation d’une protéinurie avec
la densité
Urine 1 Urine 2 Urine 3
Protéinurie à
la bandelette
0,15 g/l
traces
0,15 g/l
traces
0,15 g/l
traces
Densité à
la bandelette
1030
concentrée
1015
moyenne
1005
diluée
Diurèse*
des 24h
500 ml 1000 ml 2000ml
Protéinurie
des 24h
0,075 g/24h
physiologique
0,15 g/24h
0,30 g/24h
pathologique
Grâce à la densité (SG), nous constatons que dans l’urine 1,
nous avons une protéinurie de 24 heures très faible, d’ordre
physiologique, alors que l’urine 3 contient une protéinurie
(0,30 g/24 h) pathologique qu’il est nécessaire d’explorer.
*Estimation
Microalbuminurie
Microalbuminurie 20
Un marqueur précoce d’une néphropathie débutante
La Microalbuminurie désigne une excrétion urinaire
d’albumine en quantité très faible intermédiaire entre
les valeurs physiologiques et les protéinuries franches.
Les protéines urinaires, détectables par les bandelettes
réactives classiques étant révélatrices d’une
néphropathie à un stade avancé. Aujourd’hui, il est
établi que la Microalbuminurie est un indice de
prédiction précoce du développement de lésions
glomérulaires en l’absence de néphropathie manifeste.
Siemens propose des outils de néphrovigilance avec
les bandelettes CLINITEK Microalbumin.
CLINITEK
®
Microalbumin 9
A la pointe du dépistage, de la prise en charge du
diabète, des atteintes rénales et du suivi du salarié
exposé à des produits néphrotoxiques.
La bandelette réactive appropriée pour une plus grande
néphrovigilance
Une seule bandelette d’analyse d’urine, facile à utiliser,
permet d’effectuer les tests suivants : albumine,
créatinine, rapport A/C, sang, glucose,
corps cétoniques, leucocytes, nitrites, pH, protéines
et rapport P/C.
• La détection de la créatinine urinaire autorise une
estimation plus précise de la microalbuminurie sur
échantillon aléatoire.
• Un large éventail d’analyses urinaires importantes est à
votre disposition avec une obtention de résultats
immédiats.
Des résultats significatifs au plan clinique
• Les rapports A/C et P/C sont corrigés, permettant de
prendre en compte la variabilité des concentrations
urinaires. Ils fournissent ainsi des estimations précises
de l’albuminurie et de la protéinurie.
• Une sensibilité et une spécificité excellentes offrent des
indications fiables de résultats normaux ou
anormaux.
Microalbuminurie 20
21 Microalbuminurie
Des tests simples et adaptés
• Les échantillons peuvent être prélevés de façon
aléatoire.
• Limite la nécessité de prélèvements d’urine
programmés ou sur 24 heures.
• L’ imprimante intégrée au CLINITEK permet de lire
facilement les résultats et de les classer directement
dans le dossier du patient.
Des résultats fiables
Travailler en toute confiance, avec des résultats fiables :
• Les instruments minutent et interprètent
automatiquement les résultats, y compris les rapports.
• Les alertes système des analyseurs CLINITEK
informent lorsqu’un échantillon est trop dilué pour
permettre un dosage de l’albumine.
CLINITEK Microalbumin 9
Présentation des bandelettes d’analyse d’urine
CLINITEK® Microalbumin 9
• Description : Calcul automatique du rapport albumine/
créatinine pour le dépistage précoce des atteintes rénales
chez les patients diabétiques. Calcul automatique du
rapport protéine/créatinine pour le dépistage des troubles
rénaux et le suivi des patients souffrant d’une atteinte
rénale avérée.
Autres paramètres : détection semi-quantitative du sang,
glucose, corps cétonique, leucocytes, nitrites, pH,
albumine, protéines et créatinine
• Délai d’obtention des résultats en moins d’une minute
• Durée de conservation : 18 mois à température ambiante
• Conditionnement : 25 bandelettes par flacon
• Code produit : 6916863
• Bandelettes lues sur les analyseurs CLINITEK Status
®
+ et
CLINITEK Advantus
®
CLINITEK® Microalbumin 2
• Description : Calcul automatique du rapport
albumine/créatinine
• Délai d’obtention des résultats 60 à 70 secondes
• Durée de conservation : 18 mois à température
ambiante
• Conditionnement : 25 bandelettes par flacon
• Code produit : 2924704
• Bandelettes lues sur les analyseurs CLINITEK Status
®
+
et CLINITEK Advantus
®
L’offre Siemens Healthineers 22
L’offre Siemens Healthineers
Une famille complète de lecteurs qui s’adapte à vos besoins et
aux impératifs de votre organisation.
CLINITEK Novus™ CLINITEK Advantus
®
CLINITEK Status
®
+
Tous nos instruments sont connectables sur l’informatique de l’hôpital, du laboratoire ou du
centre de santé au travail.
Comment optimiser de
manière efficace les analyses
urinaires ?
Le système CLINITEK Status
Connect peut être connecté
avec des solutions de
gestion des données du type
POCcelerator.
Protocole de connexion sur demande
23 Les lecteurs de bandelettes
Les lecteurs de bandele!es
Aide à l’interprétation
• Notes d’interférences
Traçabilité des résultats
• Intégration des données dans les SIL/SIH
• Data management via solution
type POCcelerator
• Bi-directionnalité via Protocole POCT1-A2
• Connexion Wifi, Ethernet ou série
Système conçu pour lire uniquement les bandelettes urinaires et cassettes produites par Siemens Healthcare Diagnostics.
CLINITEK Status +
CLINITEK Status Connect
Plateforme de connexion
Qualité
• Contrôle pré analytique
de la bandelette
• Gestion de lot et
péremption
• Contrôle des opérateurs
Conformité
• Détection automatique
du type de bandelette
Siemens
Qualité
• Gestion des opérateurs
• Gestion des CQ
• Blocage à distance
Saisie rapide
• Transcription ID, n° de
lot via lecteur code à
barres
Le contrôle de qualité
Siemens Healthcare Diagnostic propose avec le Chek-Stix des solutions de contrôle de qualité prêtes à l'emploi.
Solution de contrôle qualité Chek-Stix en tubes pour diagnostic urinaire
La solution liquide de contrôle qualité pour les analyses d’urine, compatible avec les systèmes et les réactifs de diagnostic
urinaire Siemens Healthineers utilisés dans les établissements de soins, les services de santé au travail, les laboratoires,
couvre 12 paramètres et l’hormone hCG.
Configuration du produit
Les solutions de contrôle qualité Chek-Stix en tube pour diagnostic urinaire contiennent à la fois des tubes de niveau 1
(solution négative pour l’ensemble des paramètres chimiques et positive pour l’hCG) et de niveau 2 (solution positive pour
l’ensemble des paramètres chimiques et négative pour l’hCG) rassemblés en une seule boîte. Les tubes de contrôle de
niveau 1 et de niveau 2 sont tous prêts à l’emploi avec l’analyseur CLINITEK Status®+, l’analyseur CLINITEK Advantus® et les
bandelettes urinaires.
Le contrôle de qualité 24
Les services Siemens Healthineers
25 Les services Siemens
• Installation sur site des lecteurs et formation des utilisateurs
• Support scientifique :
healthineers.fr@siemens-healthineers.com
• Support technique SAV Hotline de 9h à 18h :
• Formation des ingénieurs biomédicaux
• Aide à la mise en place des contrôles qualité
• Accompagnement dans les processus d’accréditation
• Etude d’optimisation économique permettant une amélioration
nette du rapport coût-efficacité de l’ECBU (Examen
CytoBactérologique des Urines).
Pour votre information, celle de vos patients et salariés, Siemens
met à votre disposition une gamme complète de
documents,
d’affiches, d’articles, cahiers scientifiques, etc.
N’hésitez pas à contacter le support scientifique ou votre
correspondant local.
Réactifs et consommables
Centre de Support Clients
Votre ingénieur commercial :
Téléphone :
à la demande
De 8h00 à 18h00 du lundi au
vendredi, jours ouvrés. Le
weekend selon contrat.
De 8h30 à 17h00 du lundi au
vendredi, jours ouvrés.
Notes 26
Notes
27 Notes
Notes
Siemens Healthcare Diagnostics fournit aux
professionnels de la santé des hôpitaux,
laboratoires centralisés, cabinets médicaux et
services «criticalcare» les informations
vitales dont ils ont besoin pour diagnostiquer,
traiter et suivre efficacement leurs patients.
Notre portefeuille innovant de solutions axées
sur les performances et services d’assistance
personnalisés garantit un flux
de travail rationalisé, une efficacité
opérationnelle optimisée et un pronostic
amélioré.
© 2023 Siemens Healthcare SAS.
Or
der No. A91DX-MemUri-GC5-7700
06-2023 | Tous droits réservés |
Siemens Healthcare GmbH
Henkestr. 127
91052 Erlangen,
Allemagne
Di
vision internationale
Siemens Healthcare Point
of Care Diagnostics 2
Edgewater Drive Norwood,
MA 02062-4637, États-Unis
URITEST®, Multistix® 10 SG et Multistix® 8 SG sont des
bandelettes réactives pour l'autosurveillance urinaire,
Dispositif médical de diagnostic in vitro marqué CE
selon la Directive 98/79/CE - CE 0197 (TÜV Rheinland)
Fabricant : Siemens Healthcare Diagnostics Inc.
Tarrytown, NY, Etats-Unis
Mandataire : Siemens Healthcare Diagnostics
Manufacturing Ltd, Swords, Co Dublin, Irlande
Veuillez lire attentivement le manuel d’utilisation du
dispositif et en particulier les indications relatives au
domaine et précautions d'utilisation.
CLINITEK Advantus
®
, CLINITEK
®
Microalbumine 9,
CLINITEK Novus
™
, CLINITEK Status
®
+, Dispositifs
médicaux de diagnostic in vitro marqué CE selon la
Directive 98/79/CE - CE 0197 (TÜV Rheinland)
Fabricant : Siemens Healthcare Diagnostics Inc.
Tarrytown, NY, Etats-Unis
Mandataire : Siemens Healthcare Diagnostics
Manufacturing Ltd, Swords, Co Dublin, Irlande
Veuillez lire attentivement le manuel d’utilisation du
dispositif et en particulier les indications relatives au
domaine et précautions d'utilisation
Siemens Healthcare SAS
6 rue
du Général Audran
92400 Courbevoie
France
CLINITEK Status
®
Connect, CLINITEK Status®, Dispositifs
médicaux de diagnostic in vitro de classe A marqué CE
selon le Règlement (UE) 2017/746 - CE 0197 (TÜV
Rheinland)
Fabricant : Siemens Healthcare Diagnostics Inc.
Tarrytown, NY, Etats-Unis
Mandataire : Siemens Healthcare Diagnostics
Manufacturing Ltd, Swords, Co Dublin, Irlande
Veuillez lire attentivement le manuel d’utilisation du
dispositif et en particulier les indications relatives au
domaine et précautions d'utilisation.
Chek-Stix
®
, Dispositif médical de diagnostic in vitro
marqué CE selon la Directive 98/79/CE – CE 0088
(LRQA)
Fabricant : Kova International, Inc.Garden Grove, CA,
Etats-Unis - Mandataire : Advena LTD. Swatar, Malte
Veuillez lire attentivement le manuel d’utilisation du
dispositif et en particulier les indications relatives au
domaine et précautions d'utilisation.