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4.9 Surdosage
Symptômes
Les symptômes aigus de surdosage de fampridine correspondent à une hyperstimulation du système
nerveux central et incluent : confusion, trémulation, sueurs profuses, crise d’épilepsie et amnésie.
Les effets indésirables affectant le système nerveux central déclenchés par de fortes doses de
4-aminopyridine incluent : étourdissements, confusion, crises d’épilepsie, état de mal épileptique,
mouvements involontaires et choréo-athétosiques. D’autres effets indésirables à fortes doses ont inclus
des cas d’arythmies cardiaques (par exemple tachycardies supraventriculaires et bradycardies) et
tachycardie ventriculaire résultant d’un éventuel allongement du segment QT. Des cas d’hypertension
ont également été notifiés.
Prise en charge
En cas de surdosage, les patients doivent recevoir une prise en charge adaptée. Les crises d’épilepsie
répétées doivent être traitées par des benzodiazépines, de la phénytoïne ou d’autres traitements
antiépileptiques appropriés.
5. PROPRIÉTÉS PHARMACOLOGIQUES
5.1 Propriétés pharmacodynamiques
Classe pharmacothérapeutique : autres médicaments du système nerveux, Code ATC : N07XX07.
Effets pharmacodynamiques
Fampyra est un inhibiteur des canaux potassiques. En bloquant les canaux potassiques, la fampridine
réduit le courant ionique à travers ces canaux, et par conséquent prolonge la repolarisation et améliore
la formation du potentiel d’action dans les axones démyélinisés ainsi que la fonction neurologique. En
améliorant la formation du potentiel d’action, la fampridine pourrait améliorer la conduction dans le
système nerveux central.
Efficacité et sécurité cliniques
Trois études de phase III, randomisées, en double insu versus placebo (MS-F203, MS-F204 et
218MS305) ont été réalisées. Le pourcentage de répondeurs était indépendant du traitement
immunomodulateur concomitant (incluant interférons, acétate de glatiramère, fingolimod et
natalizumab). La dose de Fampyra était de 10 mg deux fois par jour.
Études MS-F203 et MS-F204
Le critère d’évaluation principal des études MS-F203 et MS-F204 était le taux de répondeurs pour la
vitesse de marche, mesurée par l’épreuve chronométrée sur 8 mètres (Timed 25-foot Walk - T25FW).
Un répondeur était défini comme un patient dont la vitesse de marche était augmentée lors d’au moins
trois des quatre visites effectuées durant la période en double aveugle, comparativement à la valeur
maximale mesurée lors des cinq visites sans traitement.
Un pourcentage significativement plus important de patients traités par Fampyra était répondeur au
traitement, comparé aux patients sous placebo (MS-F203 : 34,8 % vs 8,3 %, p < 0,001 ; MS-F204 :
42,9 % vs 9,3 %, p < 0,001).
La vitesse de marche des patients répondeurs à Fampyra était augmentée en moyenne de 26,3 %,
versus 5,3 % dans le groupe placebo (p < 0,001) (MS-F203) et de 25,3 % versus 7,8 % (p < 0,001)